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血栓闭塞性脉管炎分期

发布时间:2021-05-17 11:16:14点击量:

随着科技的发展,科学的进步,对于很多的疾病,我们都已经有了很深的了解和认识,就比如说血栓闭塞性脉管炎,我们对她的放弃治疗已经搞得很清楚了,很多人在询问他的分期是怎样的人,就一起来看一下血栓闭塞性脉管炎吧!


血栓性闭塞性脉管炎,是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病,多伴有继发性神经病变,主要发生于四肢的中、小动脉和静脉,尤以下肢多见。起病隐匿,进展缓慢,周期性发作。按肢体缺血程度分为三期:


本病起病隐袭,病理进展缓慢,常呈周期性发作,往往需经数年后才趋严重。病程的演变,根据肢体缺血的程度,可分为三期:


一期(局部缺血期) 为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。后者为本期典型征象。当患者行走1~2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步。休息后,疼痛立即缓解。再行走后症状又出现,被称为间歇性跛行。随着病情的发展,行走距离逐渐缩短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。检查患肢皮温降低,皮色较苍白,足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。常有游走性血栓性静脉炎。


二期(营养障碍期) 患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛。夜间更为明显。患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红,皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失,N动脉、股动脉搏动亦可减弱。


三期(组织坏死期) 除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,稳夜不眠。食量减小,体力日衰,明显消瘦。若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。大多为干性坏疽,趾(指)端干枯发黑,可向近端延伸。坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡。若继发感染,则呈湿性坏疽。根据坏疽的范围,可分为三级:Ⅰ级,坏疽局限于趾(指)部;Ⅱ级,坏疽延及趾(指掌)关节及(掌)部;Ⅲ级,坏疽延及足跟、踝关节或踝关节以上。


从以上分期中可以看出,第一期动脉仅受病变侵袭,但未闭塞,引起肢体缺血的原因功能性因素(如血管痉挛)大于器质性因素,第二期动脉已处于闭塞状态,肢体依靠侧支循环而勉强保持存活,消除交感神经作用后,仍能促使侧支进一步扩张,提供稍多的血量,所以在这一时期,以器质性变化为主,还参杂着一些功能性因素。第三期动脉完全闭塞,影响到侧支循环所能发挥的一切代偿功能都不能保全趾(指)存活,提供的血液供应只能使坏疽与健康组织分界平面的近端组织保持存活。以上分期是为了辨别病情轻重、病程不同阶段,便于掌握相应而有效的治疗。但分期不是一成不变的。若病变发展,症状可加重,如能及时治疗,侧支循环建立,局部血供改善,症状可以缓解,病情可以好转,期、级别都可改变。


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